Antistolling
Vit K Antagonisten
DOACs
Registratie
Voor- en nadelen
DOACs in de richtlijnen
Dosering en indicatie
Contraindicaties
Interacterende geneesmiddelen
Laboratoriumonderzoek
DOACs en bloedingen
Periodieke controle
Omzetten VKAs naar DOACs
Omzetten DOACs naar VKAs
(Niet) stoppen bij ingrepen?
Pre- en postoperatief beleid
Referenties DOACs
LMWHs
TARs
Antistolling en ingrepen

(Niet) stoppen bij ingrepen?

Bij het plannen van een operatie of ingreep moet rekening gehouden worden met eventueel gebruik van DOACs.

Er wordt door de medisch specialisten in de Richtlijn Antitrombotisch beleid (13) onderscheid gemaakt tussen ingrepen met een:

  • Klinisch Niet Significant bloedingsrisico (bijvoorbeeld kleine ingrepen in de huisartsenpraktijk);
  • Laag bloedingsrisico (bijv. hartkatheterisatie, laparoscopische ingrepen);
  • Hoog bloedingsrisico (bijv. colonoscopie met poliepectomie, grote buikchirurgie).

Voor ingrepen in het ziekenhuis verwijzen we naar de geldende afspraken binnen de ziekenhuizen. Goede informatie hierover is ook te vinden op www.hematologieklapper.nl: Nieuwe orale anticoagulantia.

De meeste ingrepen in de eerste lijn zijn ingrepen met een laag bloedingsrisico: hoeft de patiënt de DOACs niet te stoppen. Dit geldt bijvoorbeeld voor kleine dermatologische ingrepen, cataract-operaties en tandheelkundige ingrepen. Hierbij kan een eventuele bloeding goed gestopt worden met lokale maatregelen.

Bij verwijzingen naar het ziekenhuis moeten de DOACs soms wel onderbroken worden. Dit is bijvoorbeeld het geval bij verwijzing in verband met een colonoscopie.